Reflexión nº 12

Registros de  enfermería -II

Registros y... "¿saltará a mi informe lo que ha escrito la enfermera, verdad?"

   Hoy estoy un poquito de mala leche. Supongo que por el título de la reflexión se ve por dónde voy... Bien, en primer lugar ¿qué es un registro en una historia clínica?, no en un juzgado, ni en un banco, ni en una mercería, ni en... NO, estoy preguntando por un registro clínico (perdonadme el tono, pero me cabreo conmigo mismo). A mi entender un registro clínico es todo aquél documento que hace referencia a cualquier asunto relacionado con la asistencia sanitaria de un paciente e inserto en su historia clínica, convirtiéndose en documento legal. "Cualquier asunto" significa el conjunto de datos provenientes tanto del análisis de la situación de salud actual del paciente, como de su historial de antecedentes, personales y familiares, del proceso evolutivo, de todos los procedimientos realizados durante ese proceso, de su pronóstico, del tratamiento llevado a cabo... de las decisiones, juicios clínicos, razonamientos... y todo ello, de cualquier profesional que haya tenido contacto asistencial con el paciente. Ah! Y ¿un registro de enfermería? Pues eso, exactamente lo mismo, pero todo ello concerniente al rol de enfermería, entendiendo por rol de enfermería tanto nuestro rol autónomo, propio de la profesión, y llevado a cabo mediante la aplicación de nuestro Proceso Metodológico, como el (mal llamado para algunos e inexistente para otros) rol de colaboración.

  Todo esto ¿por qué? Pues porque aún hay algunos personajes (acordaos de la reflexión sobre los "personajes") que se cabrean cuando en sus propios informes, e insisto propios informes, no aparecen aquellos datos que antes, tan campechanamente y por el artículo trenta y tres, recogía la enfermera y ahora, ¡por fín!, ya no recoge.

-Es que antes me era muy fácil hacer el informe y ahora tengo que ir a mirar en el registro de la enfermera todos los datos...-

 ¡Cuándo vamos a aprender a responsabilizarnos de nuestros propios registros! ¡Qué daño nos hacen, en este sentido, las aplicaciones informáticas! Una cosa es que el programa informático te permita vincular registros, facilitando que los datos comunes se reflejen por igual en todos aquellos registros que compartan esos datos, pero otra, y muy distinta, es pretender que TÚ registro te lo cumplimente otro profesional a partir de su propio registro. Lo dicho ¡cuándo vamos a aprender a responsabilizarnos de nuestros propios registros! ¡Qué fácil le hemos hecho la vida a otros profesionales con nuestro altruismo (JA!)!

  ¿Por qué no dicen "¿saltará a mi informe la decisión de la enfermera, su plan de cuidados y todo lo concerniente al Proceso Metodológico Enfermero?"? La historia clínica, ¿no es única? Y como tal, ¿no ha de ser único el curso clínico? La información ¿no ha de ser compartida? O como siempre, yo soy yo y tú eres tú... y, claro, el que importa soy yo.

  ¿Para cuándo un cambio de mentalidad, un cambio de modelo? ¿Para cuándo la constitución real de un paradigma donde no haya ni "cúspide" ni "subalternos" sino una red de profesionales, un engranaje en movimiento donde el paciente es una pieza más, la pieza fundamental, dentro de él?  

  Entonces, ¿cuál debe ser, a partir de ahora, nuestra función en todo ésto? Mantenernos firmes en nuestras convicciones, seguir reclamando nuestro lugar de acción, nuestro ámbito de actuación, posicionarnos firmemente como enfermeras, difundir  nuestro conocimiento, compartirlo, materializarlo, evidenciarlo... en definiiva visualizarnos. 

  "Si te dan un palo, devuelve un haz de leña". Joseph Joubert - Pensamientos